XIII^a Reunión de la Comisión Intergubernamental del Cono Sur para la Eliminación de Triatoma infestans y la Interrupción de la Transmisión Transfusional de la Tripanosomiasis Americana (INCOSUR/Chagas)

(Buenos Aires, Argentina, 29–31 marzo 2004)

El informe final de la Reunión aparecerá en breve a través de esta página.

Sobre INCOSUR/Chagas
Página de Chagas de la OPS

Recomendaciones   |   Decisiones

Recomendaciones

1. La Comisión Intergubernamental (CI) delega en el miembro de la comisión por la República Argentina que presente ante la Secretaria Pro-tempore del SG 11 del MERCOSUR:
   1. Solicitud de ratificación del compromiso expresado en la Resolución del MERCOSUR del año 2000, en la cual se califica a esta Comisión Intergubernamental como asesora y encargada del seguimiento subregional del control de la Enfermedad de Chagas.
   2. Solicitar a los Ministerios el compromiso de mantener la sostenibilidad de las acciones de control y vigilancia como condición de sustentabilidad de los niveles de control alcanzados por los Programas de Control de la Enfermedad de Chagas.
2. Reafirmar la importancia que ha tenido para los países, la Iniciativa y la Secretaria Técnica de OPS, como elemento de soporte y aval, para dar continuidad a procesos de control y vigilancia en las mas diversas etapas de desarrollo.
3. Fortalecer y sostener las instancias de evaluación internacional que INCOSUR- Chagas realiza periódicamente en los países miembros, dado el alto valor operativo y estratégico de las mismas. Para este año se proponen evaluar Entre Ríos (Argentina), Río Grande do Sul (Brasil), Bolivia y Paraguay.
4. Iniciar un proceso de conceptualización y búsqueda de los medios necesarios para realizar una reunión regional en la sede central de OPS (Washington, DC) de los países integrantes de las Iniciativas del Cono Sur, Centroamérica y países Andinos, que permita un intercambio de acciones conjuntas o coordinadas y mutua cooperación técnica en terrenos que se entiendan prioritarios, para el año 2005 o 2006.
5. Sobre la notificación de casos de la Enfermedad de Chagas se considera necesario:
   1. Desarrollar un modelo de investigación para los casos conocidos en encuestas de seroprevalencia, dirigiendo especial interés en la determinación de la autoctonía y del mecanismo de transmisión responsable por su producción.
   2. Definir las situaciones o áreas para las cuales estaría indicada la notificación de casos crónicos de la enfermedad, así como la conducta a seguir a partir de su conocimiento.
6. Aprobar los documentos: Conceptualización de la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad de Chagas, emanado de la Recomendación No. 12 de la XII^a Reunión, y del Informe sobre la Consulta sobre parámetros de eliminación de Triatoma infestans emanado de la Recomendación No. 13 de la XII^a Reunión.
7. La Comisión agradece a los Doctores Antonio Carlos Silveira y Odecio Sanches por el importante aporte realizado con la elaboración de la Guía para muestreo en actividades de vigilancia y control vectorial en la Enfermedad de Chagas (Recomendación No. 14 de la XII^a Reunión).
8. Como consecuencia del Taller Subregional del Cono Sur en Vigilancia de la Enfermedad de Chagas, se considera recomendable concretar, en la forma de documento(s) instructivos(s) o directrices operacionales, lo que está ahí propuesto.
9. Se propone evaluar el impacto del proceso de descentralización operativa en los países, siguiendo un protocolo común, que considere tanto los procesos como los resultados.
10. Encomendar a la Secretaría Técnica de INCOSUR-Chagas que, mediante una nota felicite a la Secretaría de Vigilancia em Saúde do Brasil, por los resultados obtenidos con el control de la Enfermedad de Chagas en el país, estimulando su continuidad, y haciendo llegar a los Conselho Nacional de Secretarios Estaduais de Saúde (CONASS) y Conselho Nacional de Secretarios Municipais de Saúde (CONASEMS) este reconocimiento, generado por la Comisión Intergubernamental de Chagas del Cono Sur, en función de la tarea que se cumplió y se está cumpliendo.
11. Solicitar a la Secretaría Técnica de INCOSUR-Chagas que se dirija una nota de felicitación al Ministerio de Salud y Deporte de Bolivia por haber logrado en la gestión 2003, la intervención del 100 % de su área endémica con acciones de control vectorial. Esta Comisión considera fundamental la continuidad de las acciones de control a fin de consolidar los avances logrados con la implementación de un sistema de vigilancia.
12. Estimular al Programa Nacional de Bolivia el inicio del componente de diagnóstico y tratamiento.
13. Recomendar al Programa Nacional de Control Vectorial de la Enfermedad de Chagas de Chile el desarrollo de estudios de investigación para detectar el origen de los hallazgos de ejemplares únicos de Triatoma infestans en las unidades domiciliarias del área endémica, teniendo en cuenta diversos parámetros de interés (perfil alimentario, biometría, genética e infección por Trypanosoma cruzi morfológica, entre otros).
14. Convocar un grupo de consulta de expertos especialistas, para afinar el diseño de la estimación regional cuantitativa de Chagas en las Américas.
15. Solicitar a la Secretaría Técnica de INCOSUR-Chagas que consulte al laboratorio elaborador de Benznidazol el período de tiempo que se admite como vida útil en la presentación farmacológica de uso humano de esta droga.
16. Hacer presente a laboratorios productores de Benznidazol y Nifurtimox la necesidad de elaborar presentaciones pediátricas de 50 mg.
17. Solicitar a la Iniciativa de Cono Sur la Certificación de la Eliminación de la infestación domiciliaria de Triatoma infestans en los departamentos del litoral y Centro de Uruguay y los Servicios de Salud Arica y Libertador Bernardo O'Higgins en Chile.
18. En materia de Investigación, la Comisión Intergubernamental recomienda priorizar la investigación en:
    • Influencia de la descentralización de las acciones de salud sobre el desenvolvimiento de los programas de control.
    • Persistencia de focos residuales y readaptación de Triatoma infestans a ambientes silvestres en áreas bajo control.
    • Estudios de vectores secundarios.
    • Estudios comparativos de sistemas de vigilancia y su sostenibilidad.
    • Estrategias de control en peridomicilio y su importancia en el mantenimiento de focos residuales.
    • Persistencia de focos de infestación residuales en áreas bajo control.
    • Búsqueda de nuevos fármacos.
    • Impacto sobre la comunidad y sus líderes de las acciones de control vectorial.
19. La Comisión Intergubernamental considera que los recursos técnicos y científicos de la RELCOV son de gran utilidad como apoyo a los programas de control, relacionado principalmente con monitoreo de resistencia a insecticidas, control de calidad de los insecticidas y costos de los insumos.
20. Considerando los avances en el control de Triatoma infestans en domicilio y peridomicilio, recomendar el mejoramiento integral de vivienda, estructuras peridomiciliarias y su entorno como componente de un control integrado del vector. Iniciar un proceso para realizar un taller subregional de intercambio de experiencias en los países sobre mejoramiento de vivienda y peridomicilio y evaluación del impacto sanitario-ambiental de los proyectos existentes.
21. En relación a la sospecha de desarrollo de resistencia a insecticidas de Triatoma infestans, se propone:
    1. Investigación exhaustiva obligatoria, de los casos sospechosos para establecer probables fallas de control, previo a estudios de resistencia.
    2. De acuerdo a la evolución del problema, establecer redes de vigilancia de resistencia dentro y entre los países de la iniciativa, especialmente en zonas fronterizas y sospechosas.
    3. Análisis de resistencia a insecticidas del vector.
    4. Habilitar instancias de control de calidad de los análisis de resistencia a insecticidas.
22. La Comisión reitera la necesidad de retomar e implementar las acciones de control y vigilancia epidemiológica en las fronteras Brasil-Uruguay y Brasil-Paraguay, buscando asegurar los niveles de control alcanzado en los países.
23. Reiterar la recomendación a los países miembros de la Iniciativa, respecto a la planificación y el desarrollo de actividades de control y vigilancia antivectorial considerando:
    • estratificación de riesgo;
    • integración a otras actividades de salud pública;
    • con énfasis en el marco de los esquemas nacionales de Atención Primaria de la Salud;
    • con amplia y genuina participación de la comunidad.
24. Reiterar la recomendación a los países miembros, la realización de estudios de impacto socio-económicos que devendrían de la no ejecución continua y programada de los programas nacionales.
25. La Iniciativa adhiere al desarrollo de una consulta técnica en el tema de etnias y grupos minoritarios en el control de enfermedad de Chagas que se realizaría en el 2^o semestre de 2004.
26. Promover el desarrollo de procesos hacia el objetivo de eliminación de Triatoma infestans y su demostración para áreas que se encuentran en esa situación epidemiológica.
27. Apoyar el desarrollo del proyecto del Curso Virtual en Diagnóstico, Manejo y Tratamiento Etiológico de la enfermedad de Chagas coordinado por OPS y MSF, con la participación de instituciones técnicas y académicas de la subregión.
28. Gestionar ante la OPS/OMS la incorporación de la Planificación de la Movilización y Comunicación Social (COMBI) para fortalecer los procesos de participación comunitaria en el control vectorial de la Enfermedad de Chagas.
29. Tomar conocimiento de la propuesta sobre utilización de Sistemas de Información Geográfica en los planes de vigilancia y control de triatominos. Considerar, además, el ofrecimiento efectuado por la CONAE de Argentina, evaluando, cada programa, las capacidades nacionales respectivas en el tema.

Decisiones de la Comisión Intergubernamental (CI)

• Aprobar el informe de la Comisión Internacional actuante en la evaluación efectuada al Programa de Control de la Enfermedad de Chagas de Uruguay en marzo de 2004.
• La CI ha establecido a Bolivia, Cochabamba, como sede de la XIV^a Reunión de la Comisión Intergubernamental para la eliminación de T. infestans y la interrupción de la tripanosomiasis transfusional.