Guías de la OMS para el uso de vacunas y antivíricos en las pandemias de influenza

(Organización Mundial de la Salud / OMS, 2005)

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1. Introducción
2. Antecedentes
3. Guías para el uso de vacunas y antivíricos
3.1 Determinación de metas y prioridades
3.2 Guías para el uso de vacunas en una pandemia
3.2.1 Consideraciones generales
3.2.2 Determinación de grupos prioritarios
- Proveedores de servicios esenciales, incluidos los trabajadores de salud
- Grupos con alto riesgo de muerte y complicaciones graves que requieren
hospitalización
- Personas sin factores de riesgo de complicaciones
3.3 Guías para el uso de antivíricos en una pandemia
3.3.1 Consideraciones generales
3.3.2 Opciones para el uso de antivíricos
3.3.3 Determinación de grupos prioritarios
- Proveedores de servicios esenciales, incluidos los trabajadores de salud (profilaxis o tratamiento)
- Grupos con alto riesgo de muerte y de complicaciones graves que requieren
hospitalización (profilaxis o tratamiento)
- Personas sin factores de riesgo conocidos de complicaciones por influenza (tratamiento)
4. Recomendaciones
4.1 Recomendaciones para la determinación de metas
4.2 Vacunas
4.2.1 Recomendaciones para autoridades nacionales y fabricantes de vacunas
4.2.2 Recomendaciones para colaboración internacional
4.2.3 Recomendaciones para investigación
4.3 Antivíricos
4.3.1 Recomendaciones para autoridades nacionales
4.3.2 Recomendaciones para investigación
4.4 Vigilancia
Anexos
Anexo 1: Influenza pandémica
Anexo 2: Lista de participantes
Anexo 3: Programa Mundial de Vigilancia y Control de Influenza
Anexo 4: Consideraciones para el uso de vacunas en una pandemia de influenza
Anexo 5: Consideraciones para el uso de antivíricos en una pandemia de influenza

Página Influenza OPS
Página Influenza (gripe) OMS

Introducción

Las pandemias de influenza ("gripe") son acontecimientos súbitos e impredecibles, aunque inevitables. Han causado varias emergencias de salud a nivel mundial en el último siglo. Se estima que la primera y la más grave produjo más de 40–50 millones de muertes en todo el mundo¹. Los expertos prevén que la próxima pandemia, cuando tenga lugar, se asociará a mortalidad alta así como a un número importante de enfermedades que requieran hospitalización, por lo que producirá una sobrecarga considerable sobre los recursos de los servicios de salud. Las pandemias son mundiales por su misma naturaleza y pocos países tienen probabilidad de salvarse. En las naciones en desarrollo, es probable que la repercusión sea mayor (Anexo 1), porque los recursos asistenciales sanitarios ya están agotados y la población suele estar debilitada por mala salud y estado de nutrición deficiente.

Las condiciones que llevaron al brote de Hong Kong de 1997 de influenza aviaria ("influenza / gripe del pollo") destacan la necesidad de hacer una planificación por anticipado, para garantizar una respuesta adecuada a la emergencia sanitaria que ciertamente será impredecible, compleja, evolucionará rápidamente y estará acompañada de una alarma pública considerable. Una vez que comience la pandemia será demasiado tarde para realizar el gran número de actividades fundamentales necesarias para reducir al mínimo su repercusión. Por consiguiente, la planificación y la ejecución de las actividades preparatorias deben comenzar con mucha antelación. La planificación antipandémica también aumentará la capacidad de responder a otras emergencias de salud a gran escala, incluidas las amenazas bioterroristas, que requieren un acceso masivo a intervenciones profilácticas y terapéuticas, así como planes nacionales sólidos que incluyan un componente de comunicación de riesgos para ayudar a calmar el temor público. Es probable que la repercusión de influenza pandémica sea mucho mayor, en varios órdenes de magnitud, que la mayoría de las situaciones hipotéticas de bioterrorismo. A diferencia de la mayoría de las emergencias de salud restantes, las pandemias surgen en varias ondas y duran uno o dos años. Por consiguiente, los esfuerzos en la respuesta tendrán que mantenerse por un período largo.

Además, la preparación para una pandemia mejorará la respuesta a las epidemias de influenza, que ocurren cada año y que, según las estimaciones, suponen la muerte anual de 500.000 a 1 millón de personas en todo el mundo. Por tanto, la inversión en los preparativos antipandémicos tiene utilidad directa e inmediata como medida para reducir la repercusión de un acontecimiento seguro y recurrente.

Las vacunas y los fármacos antivíricos para la influenza son componentes esenciales de una respuesta antipandémica integral, que también incluye la planificación del abastecimiento de antibióticos y otros recursos asistenciales de salud. Sin embargo, la realidad actual es que la mayoría de los países cuentan con aprovisionamiento muy limitado o carecen de ello. Esa situación forzaría a las autoridades nacionales a tomar decisiones difíciles respecto a qué ciudadanos tendrán prioridad cuando exista una limitación de vacunas y antivíricos.

Este documento proporciona a los responsables de formular políticas de salud y a las autoridades nacionales, los principios y las opciones de planificación para la asignación de prioridades respecto al uso de vacunas y antivíricos en una pandemia de influenza. Incluye recomendaciones sobre las medidas que pueden mejorar el suministro futuro de muchos países, que actualmente no cuentan con producción nacional de vacunas o antivíricos.

El documento se redactó en una consulta de la OMS sobre Guías para el uso de vacunas y antivíricos en las pandemias de influenza, celebrada del 2 al 4 de octubre de 2002 en Ginebra. En el Anexo 2 se enumeran los participantes. El documento representa una contribución del Programa Mundial de Influenza de la OMS a la ejecución del Programa Mundial de Influenza, que se reproduce en el Anexo 3.

¹ Potters, C., Chronicle of Influenza Pandemics. Textbook of Influenza. Editado por Nicholson, K. G., Webster, R. G., Hay, A. J., Blackwell Science Ltd. 1998.